女同 视频

图片

这条在《康平本》里是顶格排版的条规。

但这里边有一个词在《康平本》是“燥烦不得眠”，在《宋本》里是“焦虑不得眠”，应该是有一丝区别，在解读的进程中我们再作一个纯粹的分析吧。

下边解读一下：

前面“太阳病、发汗后、大汗出”，这个是以病因的模样来讲述五苓散方证的病理基础。天然它里边有一个熟练表证，解了表以后，因为发汗太多出现“胃中干”的情况。这是两种情况，但是它们出自近似的病因。比如在临床中有个东说念主伤风了，然后让他吃发汗药，汗发得太多出现津液虚损得蛮横，一些津液虚的症状出来了；或者说它是新加汤证；或者说它是表解了以后但有点不懒散；有的是因为自己就有停饮，吃了发汗药以后汗发得太多，停饮证更蛮横了，这便是五苓散证的由来。在临床当中可能是完全一样的情况吗？就算都是发汗多，发汗进度都一样吗？不一样的。是以，这个处所它是借助于病因来讲述病理基础，有病因在，内行就知说念像这一类的休养有可能形成东说念主体津液虚，也有可能加剧东说念主体的体液代谢不好的情况，这一条便是讲述的这样的情况。

“太阳病”在这儿指的便是通盘这个词的太阳病，我们就不错无极地把它意志既包括表虚证，也包括表实证。它具体的讲述了发汗太过——“太阳病、发汗后、大汗出”。说的还是相配得明确，便是发汗太过了。要如果仔细推敲，太过其实也会有许多原因，如果有临床基础，你贯串这个就会念念到许多，吃了发汗药以后出汗太多，实质上这里边还有其它的身分，假定桂枝麻黄参半汤证，服了麻黄汤就有可能出汗太多；如果桂枝汤证服了麻黄汤，那就更了不起，就算是麻黄汤证，用了麻黄汤如果顾问不妥也有可能出汗过多。如果莫得临床基础，跟临床握行磋磨不起来，那你就会念念到是太阳病发汗后（大汗出嘛）汗出得太多了。为什么发汗太多呢？可能以为归正讲述便是这样，也许找不到一个很明确的意志。实质上如果把经方的这些东西跟临床团结在一块，都是活的，莫得什么东西黑白常的、一丝变化的余步都莫得，不是那样。

这条便是讲述了发汗太过以后，出现的两种情况：第一种情况基本上便是方与证基本相应，我们具体把它念念象成麻黄汤证喝了麻黄汤，但因为顾问不妥，出汗出得太多了。出汗太多了以后出现什么情况？它先给你作了一个病理的表露——胃中干，因为汗液出得太多，形成东说念主体津液虚损，便是胃中缺水了。那么胃中干的反应是什么呢？“燥烦不得眠”，《宋本》里边就给它改了，把“燥烦”两个字倒置了一下，这个“燥”字成了“足”字旁的“躁”字，轨范的焦虑的“躁”字。我们今天看到的是这个形状，就只可这样分析，是不是在抄写的进程中会有手误？当今还是不知所以了。当今有一个问题，这两个版块的一字之差和位置的倒置，是有一定永诀的。这儿自己讲述的是什么？津液虚损的蛮横，胃中都达到胃中干的进度了。这个时候东说念主要如果说陷于焦虑的话，后边有“不得眠”——不成睡觉，便是影响到不成进行正常的就寝，这个“焦虑”就带有某种枯躁的嗅觉，枯竭水分嘛，他口渴，因为汗出的也太多了。实质上在临床中我们碰到这种情况的契机不是许多，但是出汗多了以后，东说念主非常得疲钝的情况是许多的。这个说的是表证还是解了，由于发汗发得太多，在短技能内东说念主体处于一种全身性的津液虚损的情状，从胃里给与的水分短技能内满足不了合座的需要，就出现了暂时性的体液的枯竭。是以说像这种情况亦然握行训导来的，如果说东说念主真处在这种情况，他就会嗅觉到相配的焦虑，以致都影响到就寝。

这个“不得眠”里边还有另外一个身分，后边它有这样一句话——令胃气和则愈，溢于言表当今胃气不和了。但是“胃气不和”在经方里大都是指的“调胃承气汤”，用胃气不和这种病贯串释用得比拟多。这个处所实质上莫得里热，如果有里热，用五苓散是责罚不了问题的。这个“胃气不和”实质上是说在病理上，胃中水分枯竭得蛮横，陷于一种胃中也无聊的情状，这种情状能够影响到东说念主的精神。它的病理反应，也便是说症状反应无意候跟调胃承气汤的症状反应相似，至少从病理上有些相似的处所，以致都影响就寝，让东说念主嗅觉有点像里热这个形状，但是它不是里热，它主要的原因是胃中缺水。

“欲得饮水者”，缺水之后东说念主天然的反应便是念念喝水，但是不成让他松驰地喝。应该何如休养呢？活动也相配纯粹——便是“少少与饮之”，适度一下喝水的量和速率，迟缓地少喝。后边也作了一个病贯串释——“令胃气和则愈”，这细则是古东说念主从临床中得出来的训导。

在生计当中，我铭记年青的时候，有一次夏天出来玩，且归后嗅觉口干、口燥，我就念念一下把它喝够了，一个挺大的凉水杯，得有一升多，邻接咚咚喝下去，我心说这下可确切解渴了。终端胃里疼痛，临了差一丝吐出来。实质上便是那种情况，非论什么都不成过了，过了以后合座失去常态了。是以，如果让他喝水的活动适合了，很快我方就收复过来。这等于说是一种发汗过了以后，表也解了，剩下的便是单纯的津液虚，休养的目的也相配纯粹。这是第一种情况。

第二种情况，还得倒且归重新接着上边，“太阳病，发汗后，大汗出”之后的另一种情况。如果脉浮，脉浮在这儿自己就暗含着有表不明的真理。我们前面学每一个方证，我们都有脉象的统计。实质上像五苓散证也好，以致包括其他的表证也不一定透澈是浮脉，但是多数情况下有表证现浮脉。这儿拿了典型的脉象说表还莫得解，表不明的身分相对的就稍复杂一丝，一个是汗出得太多了女同 视频，在经方表面中，出汗太多有病必不除的后果；另外更进击的一丝是什么？从后边的症状和休养方剂我们能够贯串另一层，实质上便是最主要的一层：这是误发了外有表证，里有停饮的这种病东说念主的汗，这是误汗。至于具体到表这一部分的症状，服了发汗剂不一定不合症，但是因为有里饮，单纯地用发汗的活动例必会形成一些变证。这儿讲述的情况便是里饮的情况加剧了，阐发出来小便不利。底本病东说念主体液代谢就不好，有停饮，再进一时势发汗，无数赔本东说念主体的津液，就会有较着的小便少这种症状。

说到小便不利，今天有一个病东说念主给我打电话，我有一丝体会跟内行通常下。病东说念主当今正吃着药，近两天出现头晕，非常是黎明起床以后以为头晕得较着，他过去出现过肖似的症状，吃了两三天苓桂术甘汤就好了。这个东说念主学医，中医西医都懂。我就跟他说：你呀如故小便不好。他说没以为小便不正常啊！我说这个小便不利，不是你念念象的那种，比如半天解一次，或者瞬息一次，不一定。如果无意候小便要解的时候老解不出来，或者解结束总是不干净，淋漓不尽，或者瞬息解一次，解的量相配少。这种情况如果说他小便不好，很容易收受，以为说得对。但是在时常情况下，往往有一些不是很重的停饮证的时候，小便往往被东说念主疏远，不太容易被爱好的症状，谁平时没事非记取我方一天解若干次小便，一次粗略解若干量，很少有东说念主仔细去记这些东西。是以，时常有一些稍许轻的水饮证，在临床当中被疏远了。我当今临床中往往会问夜里小便什么情况，夜里一般能解几次。今天就有个病东说念主说一般情况晚上是莫得小便的，再加上舌质上有齿痕，那就这个停饮证就都了。

“微热消渴”，这自己是两种性质不同的症状。微热在五苓散证中主如果指的表证不明，非常是这一条里最较着；消渴是另一趟事。如果从这个角度给这四个字点标点，一定要在微热和消渴之间点上一个顿号或者逗号，它不是一趟事。“消渴”既是一个疾病称呼，亦然一个症状称呼。比拟巨擘的表露有三种真理：一种它是因为饮食不节或者情志不调等原因引起的多食，多饮，多尿，形骸瘦弱，或尿有甜味，以这些为特征的病症。这个病在《素问》里有有利的讲述，非常像今天糖尿病，这些症状便是糖尿病的典型症状，天然糖尿病不是一种情况，这是比拟典型的那种。第二，它是消渴病的一种，以口渴，尿少为主症，这个讲述出在《太平圣惠方》里。第三个只是指的一种口渴的症状，这个口渴才是出在《伤寒论》。这应该算是比拟巨擘的表露，是在《中医辞海》里查出来的。但是这个表露恰正是我们今天学的，第三种情况它表露得不太贴切。应该是口渴欲饮，饮后口渴症反不得缓解的症状反应，这是我左证经方表面归纳的。我以为它是好几种情况在一块儿，临了这一项反倒不是很贴切。在经方里自己指的是这类的口渴，喝了水以后不得缓解，以致更渴。这个口渴是在水饮证里边出现的口渴，是一个比拟特别的情况。像这类的情况，当代医学在这方面的意志反倒是不到位。

对于这个口渴的情况，胡老讲述得许多。但是有一丝必须得弄明晰：并不是通盘的五苓散证都有消渴症。实质上临床中遭受的五苓散证，信得过出现消渴的不是许多，反倒是像白虎加东说念主参汤证出现的比拟多，原因比拟顺利，便是有里热。我念念在张仲景期间，也不会是通盘的五苓散证都会出现消渴。那么之是以把这个症状拿出来，是因为这个症状在停饮证里比拟特别。停饮证不只是是进度要重，况且还非得是具备了五苓散证这种特征的时候，它才会出现这种停饮。一般情况下停饮证是不口渴的，以致有的涎水多，但凡阿谁小孩子流涎水的，他必是胃中津液太多。如果让它吃五苓散有点不太实践，给他肚脐上贴上五苓散，偏寒的再合上理中汤，它透澈能够改善这种情况。实质上，平时一般停饮不大蛮横，非常是胃中停饮严重的时候，反倒是像理中汤、吴茱萸汤都有吐涎沫的那种情况，就说实质上是涎水多。五苓散证的消渴跟白虎加东说念主参汤证的消渴不是一趟事，它的旨趣是因为旧水不成顺利地排出去，同期这个消化系统（也便是胃肠）对于水分的给与呢又不好，这样就形成了旧水不成出去，新水又不成给与。新水不成给与，透澈是它有胃肠对水分给与不好的一方面身分，另一方面便是还有旧水不成排出，渐渐地停水太多，以至于新水近乎一种饱合情状，等于这两个方面的身分促成了这样一种情状。便是说旧水排不出去，影响新水的给与；极新的水分给与不了，它就不成起到濡养肌体的作用。莫得这个作用，脏腑组织以致包括细胞都会处在一种枯竭极新水分的情状，天然就会嗅觉到渴。有东说念主说东说念主体是智能的，它会给东说念主一个生理上的响应，嗅觉念念喝水，就应该喝水。这样呢，出现了口渴，但是喝了水以后还给与不了，那么它还会渴。这样喝到一定进度，水分太多了，它就从嘴里边再吐出来，“水进口则吐”，这是后边条规里的讲述。

这里还有一个问题，它后边说“五苓散主之”，也便是说它前面讲述的这些症状是五苓散主治之证。五苓散主治之证，要如果再回偏激来一念念，就会发现里边还有一个表证呢，不只是是一个停饮的问题，里边还有一个表证不明的问题。五苓散里一大堆去水的药，唯有极少的桂枝，它何如能够解表呢？我们纯粹的分析一下五苓散解表的机理吧。领先应该细则的一丝，五苓散之是以能够解表，这个表证必须是五苓散方证限制之内的。比如表实证表实证里有停饮的，便是小青龙汤证，或者是小青龙加石膏汤证，那就不是五苓散所能治的了的，尽管它亦然外有表证、内有停饮，那就不是五苓散治的了。

是以说五苓散治的表证，一般它得是表虚证，五苓散并不是一个休养表证的专方，它能治一部分表证，但不是通盘的表证都能治。这是一种什么真理呢？领先，五苓散证又带有表证，是因为它自己就有表证，服了发汗药以后发汗过多，再加上发汗药自己就用错了，因为它里有停饮，应该一边发汗一边有祛水的药才对，是以表证不除亦然事理之中的事。在临床中我碰到过这样的病东说念主，小男孩非常胖，他小便一会一解，一会一解，发热周身没力气，那便是一个轨范的五苓散证，发热实质上便是伤风了。这种情况下喝五苓散就能好。五苓散何如能把表证治好了的呢？就凭那么一丝点的桂枝它就能治好表证吗？我们应该从更高一丝的角度来意志东说念主体，意志病理，这点很进击。东说念主体自己便是一个有机的合座，东说念主体的能量是有限的。像五苓散证外有表证里又有停饮的这种情况，领先它细则停饮是主要矛盾的。它里有停饮的情况下，还有智商在体表的层面与疾病作战争，确认东说念主体的体能如故相对比拟强的。这个时候如果用了五苓散，实质上它领先责罚的是里有停饮的问题。停饮的问题责罚了很进击，我们打个譬如，比如把东说念主体比作一个城市，市郊出问题乱了，同期市政府里也出了问题了，这个时候如果把市政府的问题先责罚了，市政府就会循途守辙的责任起来，分担市郊的机构就会去尽它的职能，把事态平息了。其实东说念主体亦然这样，它底本里有停饮外有表证，在里有停饮的情况下，它还有智商跟表证作念战争的，如果把内部的停饮给责罚了，里边的情状好了，那么它与表证作战争的能量也会获得补充，有满盈的能量就会补充到体表来，这个时候表证也就会收复得比拟快，再加上这个方剂里又有一味桂枝，它自己就有实表的作用。

是以，五苓散证的病理当该是水证兼阳性表虚证，便是里饮证兼阳性表虚证。但是仔细推敲一下，它应该是水证重于表证，水证是主要矛盾。

这一条作念一个小结：本为太阳表证，服发汗药后致使大汗出，则可能会出现两种以口渴、欲饮为主要特征的情况：一种是由于胃中津液虚损，阐发为燥烦不得眠，欲得饮水的，不错让其极少逍遥的适量地饮水，让胃功能迟缓收复即可痊可；另一种则是患者素有里饮，发汗后，不只表证未能打消，里饮反随之加剧，阐发为脉浮、小便不利，微热消渴的，为五苓散主之之证。

五苓散一共有五味药构成，有猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。在《伤寒论》的方剂里，五苓散的剂量是比拟独有一丝的，猪苓是十八铢，泽泻是一两六铢，白术、茯苓都是用的十八铢，桂枝用的是半两。这个分量折算起来有一丝缺乏，我按它阿谁分量算下来是：猪苓约12克、泽泻约20克、白术约12克、茯苓约12克、桂枝约是8克。汉朝的一两等于24铢，内行算一下就行了。为什么给内行折算这个？因为它这个剂量让东说念主看了比拟零星一些，再便是它这个药量的变化，比如泽泻比其他的药又多，但又多不了一倍，况且这五味药的比例关系如故挺进击的，有东说念主有利作念过查考，把这五味药的比例在病东说念主身上作念实验，最终的论断原方的比例是最佳的。是以，在利用进程中，莫得特别情况就严格按照这个比例。

这个方剂它是集稠密的常用祛水药于孑然，猪苓、泽泻、白术、茯苓都是常用的祛水药。为什么说常用呢？因为还有其它许多祛水药不常用，像葶苈子，还有些有毒的像甘遂等。这四味祛水药出现频率很高，药性也比拟顺心，像甘遂那类的药是剧毒的了，但是它祛水的智商也很强，必须在一些很特别的情况下才用到它。正因为这个方剂集稠密的祛水药于孑然，是以它祛水的智商相配强，况且这个方剂的寒热倾向也不黑白常较着，猪苓和泽泻是偏于寒性的，猪苓和泽泻的量加到一块相对也比拟大，白术和桂枝是偏于温性的，茯苓是中性的，便是说它的寒热倾向不较着，猪苓在祛水的同期还有止渴的作用。这五味药组合到一块，碰巧形成了对应五苓散证的形状。值得一提的是桂枝这味药，它的作用主要的便是降气冲，它起到为了减少因为气上冲的趋势影响体液下行的作用。加上桂枝以后，但凡有隐微表证的反倒是趁机就能打消了。天然莫得表证也要用桂枝，实质临床中五苓散证有表证的契机不是许多，时常都是为了责罚水饮的问题。

在方后注解里有一个服用活动，这个散剂在服用时条目用白饮和服。白饮便是今天的米汤，便是熬米饭的稀汤。为什么要用这个来喝呢？这个方剂是顺利服药粉，药粉相对地有刺激性，喝到嘴里不懒散，米汤黏糊糊的，就能减少这种刺激。有东说念主用牛奶服这个散剂，其实也未曾不可，也莫得什么大的问题。

在条规的临了，《宋本》里有“即猪苓散是”五个字，这五个字透澈是额外的。因为从内容说，这五个字不是原文里的，《宋本》这五个字亦然以小号字排的，它自己是注解笔墨，《康平本》里莫得。这应该是在《康平本》之后的某个技能加上的，但是加的毫无真理。因为猪苓散是《金匮要略》里的一个方剂，它和五苓散之间的药物构成不一样、主治也收支很远。

如果我们团结临床，有一个服散与服汤的区别问题。临床中许多医师都心爱把它改成汤剂用。实质上内行望望它这个原方，原方要如果说是散剂的话，剂量完全莫得必如果这样的，用“份”就不错。那么它为什么用了“十几铢”这样的计量目的？这个计量作念散用、作念汤剂是莫得问题的，顺利它这个剂量作念汤剂就不错。当今用汤剂就怕更多的酌量是什么？一个是散剂利润就比拟低，它少啊，用药量相配少。古代加工不太粗野，非常是莫得龙套机的情况下，这五味药如果作念成散，那需要得有一段技能的膂力服务才气加工成药粉。之是以原文里条目用散，应该散剂的疗效比汤剂要好。这样多年好多医师都是把它变成汤剂来用，很少有报说念说因为汤剂和散剂的区别影响了疗效。

但是确如实实也有这种情况。有一个一又友他就碰到过这种情况，他给他母亲开的五苓散汤剂，喝了以后疗效不好，以致说莫得疗效，况且还不懒散。其后改成散剂，喝了以后疗效很好。这是一个相配有劝服力的例子。他得出一个论断：但凡经方里条目用散服的都不要改成汤剂，服散剂的疗效更好。诚然这种论断有点太轻浮了，因为在临床中许多东说念主都把它用汤剂疗效也没较着永诀，但是也如实存在他这种情况，应该爱好起来，感性地分析它。为什么有的东说念主服了汤剂不如服散剂疗效好呢？像这样的东说念主他细则是胃里边停饮重，因为汤剂大部分都是水，胃这时候就对液体的东西有些造反的作用。五苓散它就有这样一个特色，严重了喝水就吐，但是吃了食品不吐。古东说念主对这些东西还是总结得相配的细了，像胃给与水的功能非常不好的这种东说念主，用散剂疗效就比拟好。就怕这便是古东说念主不吝费那么多的劲，把它作念成散剂的原因所在。如果是一般的停饮，如果五苓散证，用汤剂也莫得多大的问题，因为在握行中若干东说念主都作念过查考了。

五苓散这是一个常用的方剂，医案许多，这儿就捡些典型的在这儿说。有娘儿俩，犬子三岁多不到四岁，春节过去的时候出现上吐下泻，他母亲来看病的时候说的，没带孩子过来。其后我就用比拟保守的目的，给了他一丝理中汤，让他吃一次以后看后果给我打电话。她且归让孩子吃结束以后，说莫得什么变化，况且拉肚子也不见轻。我让她飞速回归拿药，换另外一种药。像这一类都是老病东说念主了，比拟熟了，一般新的病东说念主要这样他会以为你医术不好。我就又给了五苓散，就吃了一次上吐下泻实现了，其后又吃了两天就好了，到当今也莫得出现过这种情况。像有些小孩吐乳症、赤子泻肚这类的情况比拟多，但是你也得细辨证，真如果里虚寒的理中汤证出现的泻肚，五苓散也治不了。这说的是犬子，再说母亲，就前两天她霎时打电话说，这个腋下（其实便是胁部）胀、痛，吃饭食欲不好，再便是头晕。我给她的药便是小柴胡汤合上五苓散，因为方剂都是都现成的，小柴胡汤给了10克，五苓散10克，合在一块儿。她粗略吃了一天，第二天就给我打电话说吃了以后以为累、困，睡得非常的好。我说这个累是正常情况，应该有的情况，睡得深是好情况，最佳能多抽点技能休息。她说食欲较着地改善，怕这样吃下去又得胖起来了！这便是药对症了。她前面吃了一段技能药，吃的是吴茱萸合上圈套归芍药散。因为她遥远有水饮的问题，阿谁时候她有吴茱萸汤证，吃了一段技能以后她食欲也好了，迟缓都好了。她这段技能又有一丝忙，实质上她身体里边的问题基本摆平了，她还有贫血，贫血、水饮、里虚寒证基本上都摆平了，但是水饮的问题又出来了，半表半里证又出来了，又运转不肯意吃饭，就给她这个方剂，比拟对质，她到当今还在吃着，每天吃得许多。

这个方剂是个常用的方剂，方证也比拟复杂一些，它自己是个水证嘛。统计到的医案是500例，症状划定是从出现次数最多的往出现次数最低的处所说：小便不利、吐逆、口渴、浮肿、发热、头痛、恶风、汗出、水入则吐、头眼花晕、少腹胀满、身重、下利，脐下动悸、吐涎沫、短气、咳嗽。

舌质：淡舌、红舌，舌体胖大，淡红舌，暗舌。

撸啊撸

舌苔：白苔、白腻苔、白滑苔、薄黄苔、黄腻苔、苔白厚干。

脉象：浮数、千里细、细弱、弦滑、弦。按单脉像来统计，它阐发为千里、弦、细、数、浮、滑。

利用五苓散方剂的当代疾病有：慢性肾炎、急性肾炎、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾炎水肿、早期肾功能不全、膀胱炎、晚期膀胱癌、泌尿系感染、泌尿捆绑石、糖尿病、尿潴留、肾病抽象症、淋病兼并睾丸炎、阳痿、水疝、结扎后并发阴囊水肿、肺源性腹黑病心力衰退、慢性充血性心力衰退、结核性渗出性胸膜炎、胸腔积水、肺水肿、三叉神经痛、好意思尼尔抽象症、神经抑郁症、神经官能症之头晕、偏头痛、坚硬性头痛、晕厥、脑积水、带状疱疹、荨麻疹、脱发、斑秃、多形性红斑、尿崩症、急性胃肠炎、慢性肝炎、脂肪肝、流行性泻肚、泻肚引起脱水，脱水症、经前期垂死抽象症、行经浮肿、慢性盆腔炎、妊娠高血压抽象症、羊水过多、卵巢囊肿、乳腺小叶增生、带下、行经泄泻、胎水肿满、妊娠小便不利、赤子吐乳症、百日咳、消化不良、幼儿泻肚、赤子吐逆、婴儿秋季泻肚、赤子流行性腮腺炎、麻疹、癔症、遗尿、青光眼、过敏性鼻炎、中耳炎、触发性耳聋、慢性轴性视神经炎、中心性视网膜端倪膜炎、中心性浆液型视网膜端倪膜病变、自汗、冷汗、胰头癌压迫胆总管致禁闭性黄疸。

这儿有两个需要客不雅看待的原因，便是水证自己所形成的疾病就比拟复杂，这是其一；另外一个，后世的医家用五苓散的时候心爱加减，这个加减的身分也会形成它的疾病谱比拟平素。

本站仅提供存储服务，通盘内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。